Trắc nghiệm giải phẫu vùng khuỷu – cẳng tay có đáp án

B. Cơ cánh tay

Cơ cánh tay nằm dưới cơ nhị đầu, bám nguyên ủy vào nửa dưới mặt trước xương cánh tay và bám tận vào mỏm vẹt, lồi củ xương trụ; đây là cơ một khớp và chức năng duy nhất của cơ là gấp cẳng tay.

Cơ cánh tay được coi là "ngựa kéo" chính trong cử động gấp khuỷu vì cơ này hoạt động liên tục và mạnh mẽ trong mọi tư thế của cẳng tay (sấp, ngửa hay trung tính), không bị ảnh hưởng bởi động tác sấp/ngửa như cơ nhị đầu cánh tay.

B. Ròng rọc

Ròng rọc xương cánh tay nằm ở phần trong diện khớp, dùng để tiếp khớp với khuyết ròng rọc của xương trụ.

Sự ăn khớp khít khao giữa ròng rọc xương cánh tay và khuyết ròng rọc xương trụ tạo nên độ vững chắc cơ học chính cho khớp khuỷu. Trật khớp khuỷu ra sau thường làm xé rách bao khớp và đứt các dây chằng củng cố.

A. Khi ngửa hai xương nằm song song; khi sấp xương quay bắt chéo xương trụ

Khi cẳng tay để ngửa thì hai xương nằm song song; khi cẳng tay để sấp thì xương quay bắt chéo xương trụ.

Khi phẫu thuật kết hợp xương cẳng tay, phẫu thuật viên phải phục hồi chính xác độ cong cánh cung sinh lý của xương quay để xương quay có thể bắt chéo quanh xương trụ mà không bị cản trở.

A. Mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay, dây chằng vòng xương quay và xương trụ

Cơ ngửa bám nguyên ủy vào mỏm trên lồi cầu ngoài xương cánh tay, dây chằng vòng xương quay và xương trụ (mào cơ ngửa).

Nhánh sâu thần kinh quay đi chui qua giữa hai lớp sợi cơ ngửa. Sự phì đại cơ ngửa do lao động cẳng tay lặp đi lặp lại có thể kẹp chèn ép thần kinh gian cốt sau. PHẦN 2: GIẢI PHẪU CƠ VÀ THẦN KINH VÙNG KHUỶU - CẲNG TAY (CÂU 26 - 50).

B. Tất cả cơ cẳng tay trước (NGOẠI TRỪ cơ gấp cổ tay trụ và 2 chẽ trong của cơ gấp sâu các ngón)

Dây thần kinh giữa chi phối hầu hết các cơ cẳng tay trước, ngoại trừ cơ gấp cổ tay trụ và nửa trong cơ gấp sâu các ngón (cho ngón 4, 5).

Cắt đứt thần kinh giữa ở khuỷu tay làm mất khả năng sấp cẳng tay, teo mô cái và mất gập các ngón 1, 2, 3.

D. Cơ gấp cổ tay trụ và cơ duỗi cổ tay trụ

Cử động khép bàn tay (nghiêng trụ) xảy ra theo nguyên tắc hình bình hành lực với sự tham gia đồng thời của cơ gấp cổ tay trụ và cơ duỗi cổ tay trụ.

Trong cử động gấp/duỗi cổ tay, cơ gấp cổ tay trụ và duỗi cổ tay trụ là hai cơ đối kháng; nhưng trong cử động khép bàn tay (nghiêng trụ), chúng đóng vai trò hai cơ đồng vận. PHẦN 3: SINH CƠ HỌC VÀ TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG VÙNG KHUỶU - CẲNG TAY (CÂU 51 - 75).

B. Khoảng 80% lực truyền qua xương quay, 20% truyền qua đĩa khớp sụn tam giác sang xương trụ

Do diện khớp quay - cổ tay lớn, 80% tải trọng nén từ cổ tay đi trực tiếp vào xương quay, chỉ 20% đi qua đĩa khớp (sụn tam giác) vào xương trụ.

Vì chịu 80% lực nén khi ngã chống tay, xương quay là xương có tỷ lệ gãy cao nhất ở vùng cẳng tay (gãy Colles, gãy chỏm quay).

A. Bán trật chỏm xương quay do chỏm quay trượt ra khỏi dây chằng vòng (Nursemaid's elbow)

Lực kéo dọc cẳng tay khi cẳng tay đang sấp khiến chỏm xương quay bị kéo trượt một phần ra khỏi dây chằng vòng lỏng lẻo ở trẻ em.

Kỹ thuật nắn chỉnh bán trật chỏm quay rất đơn giản: bác sĩ vừa ấn nhẹ ngón tay lên chỏm quay, vừa thực hiện động tác ngửa cẳng tay kết hợp gấp khuỷu; sẽ nghe tiếng "cạch" nhẹ và trẻ vận động tay lại bình thường ngay sau đó.

C. Bất động ngắn bằng nẹp bột khoảng vài ngày để giảm đau, sau đó tập vận động chủ động sớm tầm độ khuỷu và sấp ngửa

Gãy chỏm quay Mason I (di lệch < 2 mm) ưu tiên điều trị bảo tồn: bất động ngắn 3-5 ngày cho bớt đau rồi hướng dẫn tập vận động sớm để tránh biến chứng cứng khớp khuỷu.

Khớp khuỷu là khớp cực kỳ nhạy cảm với tình trạng cứng khớp sau chấn thương. Bất kỳ sự bất động kéo dài quá 3 tuần nào cũng gây co rút bao khớp và dính khớp nghiêm trọng.

A. Động mạch trụ

Ngay phía dưới nếp khuỷu, động mạch trụ tách ra một nhánh lớn là động mạch gian cốt chung; nhánh này nhanh chóng chia thành động mạch gian cốt trước và động mạch gian cốt sau đi hai bên màng gian cốt.

Động mạch gian cốt trước đi sát mặt trước màng gian cốt cùng với thần kinh gian cốt trước (AIN), cấp máu cho các cơ lớp sâu cẳng tay trước và xương cẳng tay.