Trắc nghiệm giải phẫu vùng gối – cẳng chân có đáp án

A. Chiều dài của cơ không thay đổi trong quá trình co cơ

Co cơ đẳng trường xảy ra khi trương lực cơ gia tăng nhưng chiều dài của cơ không thay đổi và không tạo ra cử động khớp.

Bài tập co cơ đẳng trường (như gồng cơ tứ đầu đùi) rất quan trọng trong giai đoạn đầu phục hồi chức năng sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo khớp gối hoặc sau bó bột cố định xương. Phương pháp này giúp duy trì trương lực cơ và ngăn ngừa teo cơ hiệu quả mà không làm ảnh hưởng đến ổ khớp đang tổn thương

D. Nhánh thần kinh mác chung đâm xuyên qua thân cơ hình lê, còn nhánh thần kinh chày đi ở bờ dưới cơ

Dạng biến đổi theo phân loại Beaton & Anson: nhánh mác chung đâm xuyên qua trực tiếp bụng cơ hình lê khiến dây thần kinh dễ bị siết chèn ép mỗi khi cơ hình lê co hoặc căng dãn, gây ra Hội chứng cơ hình lê.

Bệnh nhân bị Hội chứng cơ hình lê có triệu chứng đau giả thoát vị đĩa đệm (đau lan dọc chân) nhưng chụp MRI cột sống thắt lưng hoàn toàn bình thường. Nghiệm pháp Freiberg (xoay trong đùi thụ động ở tư thế duỗi) gây đau nhói sâu vùng mông.

D. Cơ dép là cơ một khớp (chỉ đi qua khớp cổ chân), chỉ làm gập lòng bàn chân

Cơ bắp chân bám từ lồi cầu đùi (cơ 2 khớp), còn cơ dép bám từ xương chày/mác nên chỉ đi qua khớp cổ chân (cơ 1 khớp).

Muốn kiểm tra riêng sức co của cơ dép, cho bệnh nhân gập gối 90 độ (để làm chùng cơ bắp chân) rồi yêu cầu gập lòng bàn chân kháng lực.

C. Cơ mác dài và cơ mác ngắn

Cơ mác dài và mác ngắn tạo cử động nghiêng ngoài (sấp) bàn chân, co phản xạ để chống lại sự lật trong quá mức của cổ chân.

Tập mạnh nhóm cơ mác (mác dài, mác ngắn) và tập phản xạ bản thể là chìa khóa để phòng ngừa trật khớp/bong gân cổ chân tái phát.

A. Rễ thần kinh S1

Phản xạ gân gót là phản xạ tủy do rễ S1 phụ trách chính (qua dây thần kinh chày).

Mất hoặc giảm phản xạ gân gót là dấu hiệu lâm sàng quan trọng gợi ý chèn ép rễ thần kinh S1 do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng L5/S1.

D. Mạc giữ gân gấp (Flexor retinaculum)

Mạc giữ gân gấp căng từ mắt cá trong đến xương gót, tạo thành mái xơ kín che phủ các gân gấp và bó mạch thần kinh chày sau trong ống cổ chân.

Hội chứng ống cổ chân (Tarsal tunnel syndrome) gây tê rát và đau châm chích ở gan bàn chân do thần kinh chày bị chèn ép dưới mạc giữ gân gấp.

D. Lồi cầu xương đùi và Sụn chêm / Lồi cầu xương chày

Cử động gấp - duỗi gối diễn ra chủ yếu ở diện khớp giữa hai lồi cầu xương đùi và mặt trên sụn chêm / lồi cầu xương chày.

Bề mặt tiếp xúc giữa lồi cầu đùi và mâm chày thay đổi liên tục trong suốt tầm độ gập duỗi gối.

C. Cơ tam đầu cẳng chân (Cơ bắp chân & Cơ dép) và Cơ gan chân

Gân gót được tạo thành do sự chụm lại gân bám tận của cơ bắp chân, cơ dép (cơ tam đầu cẳng chân) và gân cơ gan chân.

Viêm điểm bám gân gót (Achilles tendinitis) gây đau sưng chói ở vùng sau gót chân, đau tăng khi nhón kiễng chân.

A. Đùi bên test vẫn bị "treo" lơ lửng nằm ngang trong không gian, không thể hạ khép xuống mặt bàn do Dải chậu - chày bị co rút

Duỗi hông nhẹ giúp đưa dải chậu chày qua mấu chuyển lớn ra sau. Khi thả tay, nếu dải chậu chày và cơ căng mạc rộng bị co rút, đùi sẽ bị căng giữ lơ lửng ở vị thế dang mà không thể khép rơi xuống.

Co rút dải chậu chày là nguyên nhân chính gây ra *Hội chứng dải chậu chày* (đau mặt ngoài khớp gối ở vận động viên chạy việt dã) và hội chứng háng bật bật (Snapping hip).

A. Dây chằng chéo trước (ACL)

Pivot Shift test tái hiện sự mất vững xoay mâm chày ngoài khi thiếu ACL. Ở góc gập gối 30-40 độ, dải chậu chày trượt ra sau trục khớp gối kéo mâm chày nảy "khực" vẩy về vị trí giải phẫu cũ.

Pivot Shift test có độ đặc hiệu cao nhất (gần 98%) trong chẩn đoán đứt ACL, đặc biệt rất có giá trị khi làm dưới gây mê trước phẫu thuật. -.